Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial

A articulação temporomandibular (ATM) é a articulação mais complexa do corpo humano. Une a mandíbula ao crânio, sendo responsável pelo suporte dos movimentos da mandíbula. Faz parte de um sistema dinâmica e complexo que é o sistema estomatognático e que inclui, além das ATM, os dentes, músculos e estruturas de suporte.

A disfunção temporomandibular (DTM) refere-se a problemas que afetam as ATM e/ou os músculos da mastigação, cabeça e pescoço. Na base reflete um desequilíbrio no funcionamento do sistema estomatognático do paciente, de origem multifatorial e que se repercute através de vários sinais e sintomas, tais como:
Dor na face
Dor na região dos ouvidos
Cefaleias de tensão / enxaquecas
Limitação dos movimentos de abertura ou fecho da mandíbula
Sons articulares (na abertura ou fecho pode ouvir um “estalido”)
Recessões gengivais generalizadas
Sensibilidade dentária generalizada
Fraturas dentárias ou de restaurações constantes

O bruxismo é um comportamento identificada em indivíduos saudáveis, que se caracteriza por uma atividade muscular aumentada da musculatura mastigatória. Tem uma origem multifatorial e traduz-se em consequências mecânicas e biológicas sobre músculos, articulações e dentes (fraturas dentárias, de restaurações, de próteses, mobilidade dentária, sensibilidade aumentada, sintomatologia muscular e/ou articular). Pode gerar sobrecarga muscular e/ou articular e ser fator perpetuante/desencadente de DTM. Os pacientes com DTM não têm necessariamente bruxismo e vice-versa.

O médico dentista tem um papel deveras importante na identificação precoce de Síndrome de Apneia/Hipopneia Obstriutiva do Sono. A relação entre comportmanto bruxómano e este tipo de patologia é suportada pela literatura científica e dados clínicos. Neste sentido o médico dentista pode ser um agente de identificação e despiste precoce desta condição, dado que as manifestações de bruxismo podem existir e deve ser enquadrado numa condição de saúde geral do paciente. Além do diagnóstico, os médicos dentistas podem contribuir na abordagem terapêutica, com a confeção de dispositivos de avança mandibular (DAM) que estão indicados para a SAHOS, em função do diagnóstico e tipo de condição apresentada. O trabalho interdisciplinar é crucial nestas condições, com interação e partilha entre os profissionais médicos que acompanham o paciente.

O diagnóstico e abordagem terapêutica personalizada destas condições, requerendo uma análise cuidada e uma abordagem interdisciplinar envolvendo diferentes profissionais e áreas médicas (Médico Dentista, Fisioterapeuta, Cirurgião Maxilo-Facial, Psicólogo, Otorrino, Neurologista, entre outros).

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